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pancreatitis aguda

¿Qué es la Pancreatitis Aguda?

    Es una inflamación del páncreas, una glándula localizada detrás del estómago que secreta enzimas digestivas y las hormonas insulina y glucagón.

    ¿Cuál es la Causa?

Las principales causas de pancreatitis aguda en adultos son: 
  • Consumo de alcohol
  • Cálculos en la vesícula (biliar) y conductos biliares

Otras causas abarcan:

  • Ciertos medicamentos (especialmente estrógenos, corticoesteroides, diuréticos,  azatioprina, etv)
  • Procedimientos quirúrgicos o endoscópicos en el conducto biliar común (conducto colédoco)
  • Cirugía para el páncreas
  • Traumatismo abdominal (accidentes)
  • Infecciones virales y bacterianas  (paperas, virus de Coxsackie B, neumonía por micoplasma y Campylobacter )

    La pancreatitis aguda también puede ser causada por:

  • Una estructura anormal del páncreas (páncreas dividido)
  • Complicaciones de  enfermedades genéticas como la fibrosis quística
  • Factores heredados (pancreatitis hereditaria)
  • Niveles altos de lípidos  (grasas) en la sangre (hipertrigliceridemia)

No se conoce bien lo que causa la pancreatitis. Se cree que las enzimas que el páncreas normalmente libera en una forma inactiva, se vuelven activas dentro del páncreas y comienzan a digerir el tejido pancreático. Este proceso se llama autodigestión y causa inflamación, sangrado (hemorragia) y daño a los vasos sanguíneos.

Esta enfermedad afecta más frecuentemente a hombres que a mujeres y el alcoholismo es un factor de riesgo importante.

    En niños, este trastorno puede estar asociado con:

  • Trauma abdominal
  • Fibrosis quística
  • Síndrome urémico hemolítico
  • Enfermedad de Kawasaki
  • Paperas
  • Síndrome de Reye
  • Algunos medicamentos
  • Diversas enfermedades virales

¿Cuáles son las manifestaciones?

  • Dolor abdominal que es más intenso en la parte superior del abdomen (cuadrante superior derecho o parte central del abdomen medio) 
    • persistente o crónico
    • empeora al acostarse sobre la espalda
    • puede propagarse (irradiarse) a la espalda
    • puede empeorar al comer o beber (ocurre a los pocos minutos después de las comidas), especialmente alimentos con un alto contenido de grasa
    • puede empeorar después de ingerir alcohol
  • Ansiedad
  • Fiebre
  • Ictericia leve (color amarillo de las escleróticas de los ojos)
  • Náuseas y vómitos
  • Sudoración

Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad:

  • Indigestión
  • Heces color arcilla
  • Llenura abdominal por gases
  • Hipo
  • Erupción o lesión cutánea
  • Distensión abdominal

      ¿Cómo se hace el Diagnóstico?

  • Ultrasonido  abdominal
  • Tomografía de páncreas
  • Niveles séricos de enzimas pancreáticas
  • Pancreatografía endoscópica (en casos de pancreatitis crónica 

¿Cuál es el Tratamiento?

  • Vigilancia estrecha en hospital
  • En casos graves manejo en Terapia intensiva
  • Abstinencia del Alcohol
  • En casos asociados a cálculos biliares, extirpación de los mismos por vía endoscópica ( mínima invasión)
  • Alivio del dolor

    Complicaciones

  • Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)
  • Acumulación de líquido en el abdomen (ascitis)
  • Quistes o abscesos en el páncreas
  • Insuficiencia cardíaca
  • Insuficiencia renal
  • Presión arterial baja